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廣東治愈5例H7N9病例 專家:關鍵是早用藥

來源: 廣州日報網絡版 發布日期: 2014-01-23 




  自2013年8月惠州報告首例病例以來,截至2014年1月21日,全省共報告26例人感染H7N9禽流感確診病例,已治愈5例,死亡3例,仍有18例患者在定點收治醫院住院。
  歲末年初,“H7N9”字眼頻頻闖入廣東人視野,基本保持隔日“更新”頻率的疫情通報表,引發社會關于人感染禽流感疫情的高度關注。
  文/記者何雪華、伍仞
  治療
  治愈最關鍵
  是達菲應用早
  同樣是人感染H7N9禽流感,救治成效不同的關鍵是什么?廣東省衛生計生委相關負責人表示,救治效果的差別,與患者有沒有基礎疾病、免疫缺陷等因素相關,而最關鍵之處,則是及時發現病情,盡早使用達菲等神經氨酸酶抑制劑藥物。
  5個治愈病例在確診時,1個是輕癥,2個病情穩定者,2個病情危重。其中一名佛山患者蒲某是一名禽類銷售人員,28歲,身體強壯,1月8日開始發病后,她馬上到醫院就診,之后就獲得了達菲治療,因此到了1月12日確診時,病情平穩,經過10天治療后康復出院。
  鐘南山在談到病例救治時就強調,提前用、早用達菲等神經氨酸酶抑制劑肯定好,而且越來越多的病例證實,發病48小時內使用效果最好,7~15天還有效成為一般規律,實際上15天后還可以用。比如有一名危重病人發病20天下呼吸道還有病毒,使用達菲后病毒載量減少。
  自去年4月全國發現第一例人感染H7N9病例后,廣州嚴密防控,至今年1月11日才出現首例病例。但其后一周內又陸續出現3例確診病例,1月18日同一天確診的兩例中,83歲的女患者在確診第二天不治。疾控專家判斷,與其本身年紀大、發病后就診遲有關。而廣州11日通報的首例確診病人潘先生,病情目前有所好轉,但仍屬于危重狀態,18日確診的他的女兒病情則較輕,癥狀已基本消失。
  發現病癥48小時內盡快就醫
  廣東省衛生計生委于去年底就特別強調,對有發熱、明顯流感樣癥狀、病毒性肺炎表現及有禽類接觸史者,一定要在發病48小時內,盡早、足量使用達菲等神經氨酸酶抑制劑治療,若因使用達菲不及時導致病情延誤,將嚴肅追究醫院領導和當事醫生的責任。
  防護
  市民:
  家中別養雞 吃禽要熟透
  省疾控專家何劍峰特別提醒,廣東居民、農民買成雞回家養肥過年的習慣,非常危險。
  實際上,在活禽如雞只養殖場,樣本檢測發現“很干凈”,反而活禽市場“非常污染”。目前來看,廣東新增病例的病毒傳播途徑仍然是從禽到人,因此必須加強勸諭公眾遠離禽鳥市場,尤其不要買活雞回家自己養。
  路邊擺賣的活禽來路不明、沒經過檢疫,千萬不要購買。
  吃雞或禽類要煮熟煮透。因流感病毒對各種理化因素的抵抗力不強,對熱敏感,56攝氏度30分鐘,60攝氏度10分鐘,均可以迅速使其滅活,雞肉煮熟后食用是安全的。
  接觸禽鳥者:
  接觸之后勤洗手 勿在檔口就餐住宿
  疾控專家提出,因為生活與工作需要,與禽類密切接觸人群,要勤洗手,特別是在接觸跟處理過禽蛋之后,如果發現不適要及早就醫;不要食用病死禽鳥肉、不要購買來源不明的禽鳥類產品、不要與禽鳥接觸。
  老年人,尤其是基礎病患者,要遠離活禽市場,接觸禽鳥最好戴上口罩,之后馬上清洗干凈雙手。
  家禽從業人員要佩戴防水的圍裙、一次性口罩(蓋住鼻孔)、手套、長筒膠鞋等,在就餐、喝茶或者摸口、眼睛、鼻子時或者是離開檔口時一定要洗手,洗手要1到3分鐘;不要在檔口就餐和住宿。
  醫護人員:
  基層人員防感染 五萬盒達菲備用
  鐘南山特別提醒,相比家庭感染,更要高度重視醫護人員H7N9感染防護,尤其是基層醫務人員。他們不僅要熟悉掌握人感染H7N9禽流感的診斷、治療,重癥病例識別及轉診流程等,更要加強自身防護。比如廣州呼研所,已經對醫護人員發放達菲,有流感樣癥狀馬上口服。
  據了解,近期省衛生計生委已下發5萬盒達菲用于一線醫務人員和H7N9密切接觸者的預防服藥。
  預測
  H7N9或長期共存
  大規模暴發風險低
  早于2013年4月,華東地區發生H7N9禽流感疫情后,廣東就提前做好防控工作,專門成立全省人感染H7N9禽流感疫情防控專家組,中國工程院院士、著名呼吸內科專家鐘南山擔任組長,專家組將為防控工作提供決策咨詢。
  據專家組近日對廣東H7N9疫情的研判,廣東已經進入了人感染H7N9禽流感的易發、多發期,還可能連續出現散發病例及個別重癥病例,人類感染H7N9病毒存在個體差異,少數有基礎疾病及免疫缺陷的人發病風險稍大,病毒將與人類活動長期共存,但大規模暴發風險低。
  近幾年在本地季節性流感病例中占主要的甲型H1N1流感,當年也受到過嚴格管理。2009年,甲型H1N1流感在全球快速傳播,當年4月30日,原衛生部將甲型H1N1流感納入乙類傳染病,并采取甲類傳染病的預防、控制措施。廣州當年還為H1N1防控啟動了二級應急響應。但是此后,甲型H1N1流感病毒開始同其他季節性流感病毒交替流行,疾病的嚴重程度也與季節性流感相似,成為季節性流感病毒的一種,近幾年的季節性流感病例中大部分都是甲流病例。
  疾控專家表示,和去年4月首次發現H7N9可以傳播給人時相比,在防控上“更有底”了。“剛發現有病例時,醫學界對此病幾乎一無所知,因此從嚴防控。到現在對這個病了解多了,掌握了防范風險和防止擴散的方法,關鍵是肉菜市場和禽類市場的管理,包括清洗、消毒措施;再加上現在還是以散發為主,即使是在禽類從業人員中發病率也不高,說明目前來說對H7N9病毒敏感的人群是極少數。”
  疾控專家表示,目前還不能說是常態化管理,但人感染H7N9禽流感“以后可能會長期存在”,假如切實抓好應對措施、對發病機理更加明了,H7N9防控有常態化管理的可能。
資料來源:廣州廣霸實驗室系統科技有限公司 http://www.pigvtu.live
日期:2014-01-23 瀏覽次數:986
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